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宠物抗菌药物的临床应用

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       宠物抗菌药物的临床应用

   由细菌、支原体、衣原体和病毒等原微生物引发的感染性动物疾病,在临床上各科均可常见,其中细菌性感染最为常见。因此,抗菌药物就成了动物临床上应用最为广泛的药物之一。为了在临床上应用抗菌药物获得最佳疗效,保障患病动物用药安全和减少细菌产生耐药性,我们需要对犬猫抗菌药物临床应用有一些了解,以下是相关说明。

一、抗菌药物治疗性应用

  1、根据患病动物的病史、临床症状、实验室检测等,初步诊断为细菌(包括真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体)性感染或部分原虫病时,才可以应用抗菌药物。如果缺乏细菌性感染证据,诊断难以成立,以及病毒感染动物,都不应该应用抗菌药物。但动物螨虫感染,可应用伊维菌素类药物治疗。

  2、应尽早诊断出动物感染的病原菌,然后根据病原菌对抗菌药物的敏感性或耐药性实验结果选用抗菌药物。危重病动物在未知病原菌和药敏试验前,兽医可根据自己的临床经验及当地动物细菌性疾病流行情况,推断可能的病原菌。再结合当地细菌耐药情况,先给与以抗菌药物经验治疗。等获知细菌药敏结果后,再调用敏感抗菌药物。

  3、抗菌药物的应用,应根据患病动物病情、病原菌种类及抗菌药物特点来进行。

 (1)抗菌药物的品种选择,根据病原菌种类和药敏实验结果来选用,另外还要考虑如下几点

  1药物的渗透性。不同的器官组织和病理状况,以及药物进入机体和蛋白结合、脂溶性或水溶性、环境pH等,都会影响药物的渗透性和作用。(如下表所示)如药敏实验好的药物,但对某体液或组织渗透性差,不能达到治疗需要的药物浓度,也难以治愈疾病。

宠物抗菌药物易渗透入的体液和组织 参照表

骨骼

青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、林可霉素、四环素、土霉素、多西环素、甲烯土霉素

眼睛

阿莫西林、氨苄西林、头孢曲松、头孢氨苄、头孢噻啶、氯霉素*、林可霉素

前列腺

红霉素、三甲氧胺嘧啶(TMP)

胆汁

红霉素

乳汁

青霉素G、红霉素、林可霉素、竹桃霉素、螺旋霉素、泰乐菌素

浆膜液

双氢链霉素、红霉素、弗氏丝菌素、庆大霉素、卡那霉素、林可霉素、巴龙霉素、链霉素

脑脊髓液

氟喹诺酮类、磺胺类药物、头孢唑啉、氯霉素

备注

*氯霉素对人类可造成致命性贫血,但对犬猫只引起轻微的暂时性贫血

宠物尿液中抗菌药物的作用 参照表

不受尿pH影响药物

在酸性尿中作用较强药物

在碱性尿中作用较强药物

头孢氨苄

羧苄西林(羧-suo )

多黏菌素(黏-nian)

头孢噻啶

土霉素

双氢链霉素

头孢曲松

多西环素

红霉素

氯霉素

甲烯土霉素

弗氏丝菌素(新霉素B

磺胺类药物

呋喃妥英

庆大霉素

三甲氧苄氨嘧啶+磺胺类药物

四环素

卡那霉素


青霉素G

新霉素

酸化尿液:

巴龙霉素

DL-蛋氨酸(口服)

链霉素

抗坏血酸

碱化尿液:

碳酸氢钠(口服)

2、细菌耐药性。抗菌药物的使用造成了动物体内菌系的改变,对药物敏感的菌株被杀灭了,耐药菌株保留了下来,并且可以污染环境,传给其他动物或人类。多种革兰氏阳性或革兰氏阴性耐药菌,如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌等,这些细菌多是能产生β¯内酰胺酶而具有耐药性,但是还有不少种类的抗菌药物,对能产生β¯内酰胺酶的细菌有作用。(如下表所示)

对多种产生β¯内酰胺酶而耐药的细菌,仍有作用的抗菌药物 参照表

青霉素类

氯唑西林、加氧西林、阿莫西林+克拉维酸钾

头孢菌素类

头孢呱酮、头孢氨苄、头孢烟酰、头孢噻啶、头孢金素、头孢曲松

氯基糖苷类

阿米卡星、弗氏丝菌素(新霉素B)、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、巴龙霉素

大环内酯类

红霉素、竹桃霉素、螺旋霉素、泰乐菌素

呋喃类

呋喃唑酮、呋喃妥英、呋喃西林

氟喹诺酮类

达诺沙星、恩诺沙星、马波沙星、麻氟沙星

其他类

杆菌肽、氯霉素、林可霉素、新生霉素、磺胺和三甲氧苄胺嘧啶、万古霉素

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